Số Hồ sơ: 108/……………/THU CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ
Loại hồ sơ: Điều chỉnh số sổ BHXH do đơn vị cung cấp sai
hoặc điều chỉnh số sổ tạm về số sổ chính thức
(Thời hạn giải quyết loại hồ sơ này: 10 ngày làm việc)
1. Tên đơn vị: ………………………………………………….. Mã đơn vị:…………………………….
2. Điện thoại: …………………………………………. Email:…………………………………………..
|
STT |
Loại giấy tờ, biểu mẫu |
Số lượng |
| 1. | Văn bản của đơn vị (mẫu D01b-TS) |
|
| 2. | Danh sách đề nghị thay đổi thông tin của người tham gia BHXH, BHYT (mẫu D07-TS, 03 bản) |
|
| 3. | Danh sách lao động đề nghị cấp sổ BHXH, thẻ BHYT (mẫu 01-SBH; mẫu 01a-TBH; mẫu A01a-TS) – nếu có (Bản sao) |
|
| 4. | Sổ BHXH |
Ngày trả kết quả: …………/…………../………….. (Quá hạn trả hồ sơ 30 ngày, các đơn vị chưa đến nhận, cơ quan BHXH sẽ chuyển hồ sơ này vào kho lưu trữ)
……………, ngày…… tháng…… năm……
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên) (Ký, ghi họ tên)
